Incontinencia Urinaria III

Una vez comentado lo anterior, vamos a empezar explicando el primero de los cuatro tipos de Incontinencia Urinaria:

1º Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

Pérdida involuntaria de orina cuando se realiza un esfuerzo (se produce un aumento de la presión intraabdominal) , aunque antes del mismo no notamos ganas de orinar. Es el tipo de incontinencia más frecuente (50 % de los casos en mujeres y 6 % en hombres sometidos a prostatectomía)

Se produce una caída uretra-vesical; es decir el ligamento pubo-vesical agarra la pared anterior de la vejiga cuando se realiza cualquier esfuerzo evitando que se mueva; pero tras el parto, en muchos casos la pared posterior se va hacia atrás por el aumento de laxitud del ligamento y se produce una apertura del cuello de la vejiga y sale la orina (para hacernos una idea de como sería esta apertura podemos observar este dibujo, aunque se refiera a otra patología).



También puede ser producido a un problema de un mal funcionamiento de los esfínteres y una debilidad del suelo pélvico, que no realizan la sujeción adecuada en los esfuerzos y se produce la pérdida de orina. Todo esto puede verse agravado tras la menopausia por la falta de estrógenos.

Incontinencia Urinaria II

Para conocer qué problemas se producen para que aparezca una Incontinencia Urinaria vamos a detallar EL CICLO DE LA CONTINENCIA-MICCIÓN, es decir el ciclo que se produce en la micción (proceso de orinar) en un sujeto sano.

La micción consta de dos fases: la fase de llenado y la fase de vaciado.

1. Fase de llenado:
Observamos una relajación del músculo que rodea a la vejiga (el músculo Detrusor), para que así pueda llenarse la vejiga de orina. De la misma manera los esfínteres están contraídos, evitando la orina. Por ello, la presión vesical (la presión del interior de la vejiga) es menor que la presión uretral (la del interior de la uretra), por lo que la orina no sale.
Cuando la vejiga se va llenando, aparece la sensación del deseo de miccionar; de la misma manera que la presión vesical va aumentando y pasa a la fase de vaciado.



2. Fase de vaciado:
Cuando la presión vesical (en el interior de la vejiga) es mayor que la presión uretral (en el interior de la uretra) se produce el deseo de orinar, y se activa el reflejo de la micción.

Se produce una relajación de los esfínteres uretrales para dar paso a la salida de orina, de la misma manera que se produce la contracción del músculo que rodea a la vejiga, aumentando la presión, para que la orina pueda salir, acompañado por la misma causa por la relajación de la musculatura del Suelo Pélvico.



Sabiendo el proceso de micción en un sujeto sano entenderemos en los próximos artículos, por qué se producen problemas en la micción: La Incontinencia Urinaria.

Incontinencia Urinaria I

Como ya hemos conocido, en los artículos anteriores, las vísceras, músculos, fascias, ligamentos… que forman nuestra anatomía pélvica y las patologías y problemas que se pueden crear en ella; vamos a hablar sobre el problema más común en la misma: La Incontinencia Urinaria.

La Incontinencia Urinaria es una queja ante cualquier pérdida involuntaria de la orina que causa un grave problema social e higiénico.

Antes de comenzar vamos a explicar el dibujo que observamos debajo, básico para el entender los tipos de Incontinencia. En él observamos la VEJIGA llena de orina, el músculo que rodea la vejiga llamado DETRUSOR, los dos ESFÍNTERES, uno INTERNO y otro EXTERNO y el SUELO PÉLVICO, que son los músculos que se observan a los lados del esfínter externo.

En próximos artículos voy a explicar las fases de la micción (acto de orinar) en un sujeto sano, clave para comprender el por qué de la Incontinencia. Tras ello, expondré los cuatro tipos de Incontinencia que pueden aparecer, principalmente.